mayo 24, 2024

Cuarta definición universal de infarto de miocardio

Tercera definición universal de infarto de miocardio

Grupo de trabajo de la SEC para la cuarta definición universal de infarto de miocardio de 2018 , Revisores expertos para la cuarta definición universal de infarto de miocardio de 2018 , Comité de Guías de la SEC ◊

El término lesión miocárdica debe utilizarse cuando se evidencian valores elevados de troponina cardíaca (cTn) con al menos un valor por encima del límite superior de referencia (LUR) del percentil 99. Se considera que la lesión miocárdica es aguda si hay un aumento y/o disminución de los valores de cTn.

El término infarto agudo de miocardio debe utilizarse cuando existe una lesión miocárdica aguda con evidencia clínica de isquemia miocárdica aguda y con la detección de un aumento y/o caída de los valores de cTn con al menos un valor por encima del URL del percentil 99 y al menos uno de los siguientes:

El IM relacionado con el procedimiento coronario ≤ 48 horas después del procedimiento índice se define arbitrariamente por una elevación de los valores de cTn> 5 veces para el IM de tipo 4a y> 10 veces para el IM de tipo 5 del URL del percentil 99 en pacientes con valores basales normales. Los pacientes con valores de cTn elevados antes del procedimiento, en los que el nivel de cTn antes del procedimiento es estable (≤ 20% de variación) o disminuye, deben cumplir los criterios de un aumento> 5 o> 10 veces y manifestar un cambio respecto al valor basal de> 20%. Además con al menos uno de los siguientes:

Comentarios

La Cuarta Definición Universal de Infarto de Miocardio propone que el término infarto agudo de miocardio (IAM) se utilice únicamente cuando exista un daño miocárdico agudo con evidencia clínica de isquemia miocárdica aguda.1 El diagnóstico de IAM requiere la elevación o el descenso de los valores de troponina y la presencia de al menos uno de los siguientes criterios (1) síntomas de isquemia miocárdica aguda; (2) nuevos hallazgos electrocardiográficos (ECG) isquémicos; (3) desarrollo de nuevas ondas Q anormales; (4) evidencia de imagen de pérdida de miocardio viable o movimiento anormal de alguna de las paredes por causa isquémica; o (5) identificación de un trombo coronario en la angiografía. Si no es así, se propone referirse únicamente al daño miocárdico.1

El IAM perioperatorio es una de las complicaciones más importantes y una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los pacientes sometidos a cirugía no cardíaca; su máxima incidencia se produce durante el período postoperatorio.2 Aunque es más infrecuente, el IAM intraoperatorio se asocia a una mayor morbilidad y a un riesgo muy elevado de mortalidad. Cada año se realizan cerca de 230 millones de intervenciones quirúrgicas mayores en todo el mundo, lo que supone un enorme reto para los anestesistas, dadas las innumerables complicaciones que pueden surgir en el quirófano3; de estos casos, más de 10 millones experimentan eventos cardíacos perioperatorios4.

Lesión miocárdica aguda

1Departamento de Cardiología, Hospital Henry Ford, EE.UU.2Departamento de Medicina de Emergencia, Sistema de Salud Henry Ford, EE.UU. 3Departamento de Ciencias de la Salud Pública, Sistema de Salud Henry Ford, EE.UU.4División de Diagnóstico, Laboratorios Abbott, EE.UU.

Citación: Modi K, McCord J, Russell C, et al. Elementos de la cuarta definición universal utilizada en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio. J Cardiol Curr Res. 2021;14(6):175-179. DOI: 10.15406/jccr.2021.14.00538

Cada año, entre 8 y 10 millones de personas acuden a los servicios de urgencias de Estados Unidos y son evaluadas por un posible infarto agudo de miocardio (IAM).1 De ellos, aproximadamente 1 millón son diagnosticados de IAM.2 La cuarta definición universal de IAM (FUDMI) requiere una elevación de la troponina cardíaca (cTn) por encima del límite superior de referencia del percentil 99, evidencia adicional de un aumento y/o disminución de la cTn para que la lesión se califique como «aguda», así como al menos 1 de los siguientes 4 factores: síntomas de isquemia miocárdica, cambios isquémicos en el electrocardiograma (ECG), hallazgos en la angiografía coronaria o nuevas anomalías del movimiento de la pared observadas en las imágenes cardíacas.3 Sin embargo, las elevaciones de los niveles de cTn pueden ser difíciles de interpretar, ya que se observan comúnmente en condiciones no relacionadas con el IAM: estrés hemodinámico, arritmias, sepsis y enfermedad renal crónica.4

Myocardial deutsch

Cuarta definición universal de infarto de miocardio (2018). / Thygesen, Kristian; Alpert, Joseph S.; Jaffe, Allan S. et al. En: European heart journal, Vol. 40, n.º 3, 14.01.2019, p. 237-269.Resultado de la investigación: Contribución a la revista ‘ Artículo ‘ revisión por pares

Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA et al. Cuarta definición universal de infarto de miocardio (2018). Revista europea del corazón. 2019 Jan 14;40(3):237-269. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462

VC 2018 Sociedad Europea de Cardiología, Colegio Americano de Cardiología, Asociación Americana del Corazón, Inc. y Fundación Mundial del Corazón. Los artículos son idénticos, excepto por pequeñas diferencias estilísticas y ortográficas, de acuerdo con el estilo de cada revista. Se puede utilizar cualquier cita al citar este artículo.